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構建強大的公共衛生體系 保證人民群眾健康

　　【熱點背景】

　　習近平總書記在統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議上的重要講話中，強調要總結經驗、吸取教訓，深入研究如何強化公共衛生法治保障、改革完善疾病預防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全重大疾病醫療保險和救助制度、健全統一的應急物資保障體系等重大問題，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，提高應對突發重大公共衛生事件的能力和水平。

　　這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。贏得這次大考，要求我們既立足當前科學精準打贏疫情防控阻擊戰，更放眼長遠從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措，提高應對突發重大公共衛生事件的能力和水平。

【厚職解讀】

　　【標準表述】

　　要清醒看到，這次疫情警醒我們必須補齊公共衛生短板。從源頭上控制重大公共衛生風險。必須系統梳理國家儲備體系短板，科學調整儲備的品類、規模、結構，提升儲備效能。

　　【權威論述】

　　我國是一個有著14億多人口的大國，防范化解重大疫情和重大突發公共衛生風險，始終是我們須臾不可放松的大事。

　　——習近平

　　公共衛生安全是人類面臨的共同挑戰，需要各國攜手應對。

　　——習近平

　　要堅持開展愛國衛生運動，從人居環境改善、飲食習慣、社會心理健康、公共衛生設施等多個方面開展工作，特別是要堅決杜絕食用野生動物的陋習， 提倡文明健康、綠色環保的生活方式。

　　——習近平

　　要強化公共衛生法治保障，全面加強和完善公共衛生領域相關法律法規建設，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規的修改完善。

　　——習近平

　　【基本狀況】

　　公共衛生是個大命題，涵蓋了疾病預防、提高生命質量、健康促進等與公眾健康有關的很多內容。

　　通過十幾年的努力，我國已建立起比較完善和靈敏的公共衛生監測系統預警機制。通過信息直報系統，有關的監測信息可以實現快速上報。比如2013年，在上海出現的H7N9病毒被及時發現;2015年，進入我國的第一例MERS病毒感染者也被及時發現，感染者的流動軌跡和密切接觸者也被確定……這些都為切斷傳播途徑、比如保護易感人群發揮了重要作用。

　　隨著近年來社會經濟快速發展，公共衛生領域中許多新情況、新問題紛紛出現，大到國家層面的公共衛生體系構建，小到一個人佩戴口罩的行為，都需要樹立公共衛生安全意識。公共衛生建設需要國家、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力。每一次突發公共衛生事件，都需要社會各界分析其中的規律，如此我們的公共衛生安全防護水平才能更進一步。

　　【存在問題】

　　經過對當前疫情防控中三個重要環節的細節分析，發現了一些需要提升的方面。

　　一是在防的方面。盡管長期以來我國衛生服務現代化建設取得顯著進展，但公民健康責任感與健康素養仍然不足，在應對重大疫情時矛盾尤為突出，一些無防護、高危行為、不健康行為屢屢出現，健康素養防線沒有筑牢。突發傳染病的防控應急管理體系建設多年，但由于缺乏針對重大新發疫情的演練，反應速度不夠，預警機制也不完善，對最佳初始防控時機把握不夠準確。一段時間內，部分信息和實踐不夠暢通，一些重要的防疫手段和程序沒有嚴格實施，疫情相關的法治保障不足，沒能有力阻擊疫情的開端。

　　二是在控的方面。此次疫情暴露出一線防疫和醫護人員存在短缺、基礎保障設施缺乏、戰略物資儲備不夠、新型病毒疫情相關公眾健康教育不足等問題，給疫情控制帶來了難度。對病原體、中間宿主、傳播途徑、人員流動和終端個體等傳播鏈條中各個環節的控制措施不夠有力。對感染者、密切接觸者的集中隔離和跟蹤不夠及時完備。

　　三是在治的方面。重點地區醫療保障仍有短板，尤其在應對重大突發事件時，人員、物資等不能在第一時間高效率進行調配。在治療初期，相關人員的防控意識不夠充分，造成一定的感染風險。在治療過程中，分診、病程和治療方案不夠迅捷，未能和防控環節形成良好的信息和數據互動。

　　更為重要的是，防、控、治三者在抗擊疫情過程中沒能很好地結合和聯動，反應速度偏慢，互相銜接的問題凸顯出來。實際上，防控治三環節間的聯動正是快速、有效阻斷疫情發展進展的特效藥。預防是基礎土壤，平時的預防工作基礎不牢就會帶來控制和治療環節的一系列漏洞，無法遏制疫情的發生。控制是核心環節，但如果不和上游的“防”結合為一體，忽視對下游“治”的過程的支持，會出現醫療過程中防護和控制不到位造成的感染，以及防疫經驗、信息、樣本和數據等未能給診斷、藥物、疫苗的研發提供最快最有力的支持。治療是關鍵手段，但醫療過程中往往關注病情和治療方案，應反向考慮對整體人群防控工作的反饋，以及密切關注防控情況變化。由此可見，我們真正期望的是“防、控、治”聯動的重大傳染病突發公共衛生事件應急管理體系的建立健全。

　　【對策措施】

　　這場戰“疫”提醒我們，完善公共衛生應急管理體系不止在疫情防治階段建立極其重要，更要求我們在社會治理中長期重視重大傳染病防控工作，逐步建立“防、控、治”聯動的重大傳染病突發公共衛生事件應急管理體系。當然，這項工作也不可能一蹴而就，需要長期積累，扎實工作，尤其是需要重點做好以下工作。

　　第一，提高全體公民健康素養。健康不僅僅是沒有疾病，而是身體、心理和社會適應的完好狀態。當前對公眾亟須加強應對疫情的科普宣傳，通過編制手冊、口袋書、新媒體等多種形式加大科普宣傳力度。長期來看，為更好滿足居民健康生活消費需求，應進一步培養居民健康素養和良好生活習慣，讓公眾學習掌握傳染病防疫的基本知識和理念，具備應對突發傳染病的基本技能。

　　第二，強化公共衛生法治保障。依法科學有序防控至關重要，應從立法、執法、司法、守法各環節發力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障。首先，對我國已經出臺的傳染病防治相關法律要加大普法宣傳。其次，各級黨委和政府要全面依法履行職責，堅持運用法治思維和法治方式開展疫情防控工作。再次，完善立法制度。適時出臺急需的法律法規，將攜帶病毒的野生動物列入禁食清單，對瀕危野生動物劃定區域嚴格保護。

　　第三，加快“防、控、治”聯動體系建設。在以往應急管理體系的基礎上，加強法律和制度保障，有效連接防、控、治三環節，實現全鏈條的疫情防控，同時重視演練和預警機制建設，能在關鍵時刻統籌協調資源、人員等多方面抗擊疫情的力量，最終實現以防為先，防中帶控;以控為核，防控結合;以治為要，治中抓控。

　　第四，推動政府主導、社會組織和民眾共同行動。政府層面，應明確政府、社會組織和公眾三個主體的分工與協作，強化屬地責任，強化領導干部及相關管理主體的職責發揮到位，強化問責機制。著力解決疾控中心等單位面臨的涉及全局的薄弱環節和共性問題，進一步提高預防和處置突發事件的綜合能力。社會層面，充分發揮社會組織的作用。及時向疫區群眾提供急需的援助，增強對捐贈物資的有效管理，完善社會信任體系。公眾層面，動員民眾廣泛參與，利用好互聯網線上平臺及線下社區、居委會力量，凝聚人心，形成眾志成城抗擊疫情的合力。

　　第五，建設更加完善的聯動防疫體系還需要繼續做好同世界衛生組織以及有關國家和地區的溝通協調，促進疫情信息共享和防控策略協調。本著公開、透明和負責任的態度，加強同國際社會合作，贏得外部支持，共同打贏這場疫情防控總體戰。